生命時報近日收到安徽亳(音bó)州一個小伙子的求助信。信中描述了他到當地一家民營醫院男科就診，被忽悠做手術的經歷。

　　來看看究竟怎么一回事。

　　網友小亮給生命時報微博發來的求助私信

　　由于他反映的情況十分惡劣，涉及醫生隨意診斷、逼迫患者手術、胡亂治療收費等問題，記者決定趕赴當地進行調查。

　　生命時報赴安徽亳州特派記者 李迪

　　受訪專家

　　中國工程院院士、北京大學第一醫院名譽院長 郭應祿

　　中華醫學會男科學分會主任委員、北京大學第三醫院男科主任 姜輝

　　中國醫促會泌尿生殖分會主任委員、北京大學第一醫院男科中心副主任 辛鐘成

　　北京大學第三醫院男科主治醫師 趙連明

　　中國政法大學證據科學研究院教授 劉鑫

　　患者遭遇：每個環節都是陷阱

　　小亮(化名)，24歲，未婚，安徽亳州人，他向《生命時報》記者講述了最近一段時間的遭遇。

　　今年，我談了女朋友，發生了性關系，不知道是太興奮，還是沒經驗，射精總是比較快，懷疑自己早泄。由于亳州電視臺、公交車上都有亳州長江醫院的廣告，我就先在網上向他們進行了咨詢。對方說，我需要做男性性功能檢查，檢查費只需120元，醫院是“國家隸屬定點單位”，帶上醫保卡過來就行。

　　7月30日早上8點，我來到亳州長江醫院男科就診。問診后，曹陽醫生檢查了我的下體，邊看邊說：“陰囊潮濕，是前列腺炎。”他開了一系列檢查，費用由就診前說好的120元變成了388元。從做檢查到拿結果，只用了不到半小時，并且檢查單有人為修改的痕跡，比如“全自動血細胞分析報告”上，姓名處本來空著，我的名字是曹陽寫上去的;“陰莖敏感神經”的單子上，檢查日期錯了，后被改為當天日期。

　　曹陽診斷，我患有陽痿和慢性前列腺炎，只有手術才能治，如不抓緊做，時間長了就不能勃起了。要在“命根子”上手術，我很猶豫。曹陽勸我，手術微創無痛、不需拆線、隨治隨走，一個月就能康復，還能醫保報銷，自己也就花一千多元。我心想早發現早治療，就同意做手術了。

　　曹陽帶我去了手術室。手術室里的醫生問：“做什么手術?”我回頭看了曹陽一眼，沒聽清他們說了什么，那醫生便說：“進來吧。”手術時，他們用口罩捂住我的眼睛，我想拿掉卻不讓，說怕我看了會做噩夢。術中，主刀醫生突然說，剛做完陰莖靜脈漏修復術，但又發現海綿體受損，不修復的話問題很嚴重，還把我的“眼罩”摘下來，讓我自己看。看到裸露的傷口，我非常害怕。這時，主刀醫生、曹陽都出去了，回來時拿著一個手術單子，呵斥我趕緊簽字。躺在手術臺上，我有種被脅迫的感覺，不知道單子上寫了什么，也不知道要花多少錢，就簽了。

　　兩個手術大約做了40分鐘，走出手術室后，我又被拉去灌腸。醫生說，灌腸能治療慢性前列腺炎。之后，又讓我去做“浦蘭斯紅光照射”，同時輸液。直到交費時我才知道，一上午花了9946元，其中靜脈漏修復術4400元，海綿體修復術4000元，1小時紅光照射1200元。

　　我覺得太貴，便問收銀員報銷比例是多少，可問了好幾遍，對方卻像沒聽見一樣。我不斷問，對方才回答：“我們不參與醫保。”我不相信，回診室問曹陽，他盯著電腦不說話，直到那時我才察覺被騙了。我跟家人和朋友借了5000元，才把費用交齊。

　　如今，做完手術3個多月了，刀口部位有個硬結，還會疼痛，包皮一直翻不上去。這期間，我和女友分手了，也無心工作，去蚌埠、寧波的三甲醫院看了，都被告知“你被騙了”。此后，我開始維權，向省內外的多個政府部門求助和舉報。

　　9月11日，亳州市譙城區衛生計生委受理了我的信訪。不過在9月22日簽發的處理意見書中，調查信息全部來自亳州長江醫院提供的材料，沒有征詢我的說法，和事實并不相符。

　　10月19日，在區衛生計生委的主持下，我和亳州長江醫院的負責人見面協商。對方稱，他們的診療行為沒有問題，只能出于人道主義給我一些補償，讓我提個價錢，如果他們能接受，此事就一筆勾銷;他們有律師團隊，也有時間，不怕我什么。區衛生計生委的領導勸我，既然來協商，就不必說之前的事了，需要多少賠償直接提出來。當天，我們沒有達成協議。

　　目前，我正在上海仁濟醫院就診，排查手術是否帶來不良影響。每天我都非常焦慮，擔心自己的身體，也為長江醫院的行徑感到氣憤。希望《生命時報》幫我向專家求證，亳州長江醫院的診療行為是否合理，也希望你們以我的遭遇為例，提醒男同胞們不要輕易被民營醫院的廣告所忽悠。

　　記者暗訪：一查就是陽痿，必須手術

　　收到求助信后，《生命時報》記者決定趕赴安徽亳州，化名“李健行”去長江醫院親身體驗一番。亳州長江醫院位于譙城區，對面是亳州廣播電視臺，旁邊有個農貿市場，環境比較嘈雜。

　　亳州長江醫院緊鄰農貿市場，環境嘈雜

　　就診前，記者在網上向該醫院進行咨詢，得到的答復是：亳州長江醫院是醫保定點醫院，通過網絡預約，只需120元就可享受原價360元的性功能檢查套餐;曹陽主任是有二三十年臨床經驗的老專家，畢業于北京醫科大學。

　　11月6日早上8點，《生命時報》記者來到亳州長江醫院。門口坐著兩名護士，登記信息后，護士帶記者來到二樓男科診室，見到了曹陽醫生及其助手。曹陽看上去四十歲上下的樣子，稱不上“老專家”。記者自稱勃起硬度不好，曹陽問診后，便叫記者去簾子后檢查下體。摸了一下陰囊，曹陽說：“陰囊有點潮濕，是前列腺炎的癥狀。前列腺功能下降，性功能也會受影響，先檢查一下吧。”

　　記者表示，已在網上預約120元檢查套餐，但曹陽說，120元的套餐只查性功能，不做全套檢查難定治療方案。記者同意檢查并交了318元檢查費(比小亮少了兩項檢查，便宜70元錢)。

　　醫院給記者扎了指血、化驗了尿、取了前列腺液，期間曹陽的助手寸步不離。在“陰莖敏感神經”的檢查中，這位小大夫說：“你的情況比較麻煩，恐怕要做個小手術，如果不治，完全勃不起來也有可能。”記者詢問病因，他回答：“手淫或不潔性生活導致血管受損，神經和血管功能出了問題。”

　　等檢查結果時，記者看到，剛才還冷冷清清的男科診室，一下子來了三四位患者，做著和記者一樣的檢查。診室外的墻上掛著一個大展板，上面印著我國泌尿外科和男科帶頭人郭應祿院士的照片和題字，下面還配有長江醫院的廣告語。

　　亳州長江醫院二樓男科診室外，掛著我國男科帶頭人郭應祿院士的照片和他們醫院的廣告語，而郭院士卻不認識他們

　　曹陽把記者叫進診室，桌子上放著檢查結果，不過兩張單子的內容都有手寫或修改痕跡。

　　記者的檢查單上，名字是手寫上去的，日期也是錯的，讓人存疑

　　他說記者患有早期陽痿，很容易喪失性功能;前列腺功能下降得比較厲害，精子質量和生育能力也受影響。“你還沒結婚，不治的話只會越來越差，一定要重視。”曹陽皺著眉頭，建議記者手術，因為“只有手術才能徹底根治。”他說，只要把受損的靜脈血管修復好，勃起功能就能恢復。

　　記者問價格，曹陽說，一兩千元就行。記者表示想去大醫院做，他說：“大醫院不做男科，這方面的病只能到我們這種專科醫院來看，手術我們做得很多。”記者說想和家人商量一下，他勸道：“性功能問題怎么好和家人說呢?”一通近乎呵斥的勸說后，見記者還猶豫不決，曹陽說，怕手術的話，保守治療也行，輸點液、吃點藥，再加上物理治療，把前列腺功能恢復上來。這樣花錢少點，千八百塊錢就夠了，實在不行再考慮手術。

　　記者表示還是要考慮一下，臨走前希望拿走病歷本和檢查結果，但曹陽堅持不給病歷本。他給了記者一張名片，上面有他的手機號，囑咐道，網上回答咨詢的“醫生”不是他本人，下次來直接找他就行。記者走出診室，另一位患者被叫了進去，門被重重地關上了。

　　走在亳州市區的路上，可以看到印有“看男科，到長江”廣告的公交車不時經過。

　　公交車上印著亳州長江醫院的廣告

　　路兩邊還有亳州協和醫院、中山醫院等民營醫院的廣告，均主推男科。

　　走在亳州市區，到處都是民營醫院的廣告，均主推男科

　　11月6日下午，記者來到亳州協和醫院，只在門口張望了一會，就有兩名工作人員走出來警惕地詢問。記者表示想看男科，便被帶到三樓的診室。醫生說，勃起功能不好，可能是陰莖血流出了問題。他們一般都是手術治療，和亳州長江醫院如出一轍。

　　亳州協和醫院也主打男科，記者在門口張望一會，便有工作人員警惕地走出來詢問

　　記者走訪了解到，亳州中山醫院也是這一套路。一些老百姓認為，當地衛生主管部門“懶政”，沒有做好監管，導致很多人上當受騙。為了解小亮事件的處理進展，記者聯系到一位參與調解工作的譙城區衛生計生委工作人員，對方答復：“已反饋給上級部門，你無權向我了解這些信息。”

　　專家評析：逐一駁斥騙子伎倆

　　長江醫院的診療行為是不是忽悠?《生命時報》特邀我國頂尖男科專家和法律專家一一解惑。

　　疑問一：陰囊潮濕和小便黃就是前列腺炎?

　　“肯定不是!”中國工程院院士、北京大學第一醫院名譽院長郭應祿告訴《生命時報》記者，陰囊潮濕是正常生理現象，睪丸溫度應比腋下溫度低三四攝氏度，溫度稍微升高就要靠出汗散熱，所以陰囊夏天松弛多汗，到冬天為了保暖就會收緊。

　　“陰囊潮濕不是病，和前列腺炎也沒關系，不需要治療。”至于小便黃，郭院士表示，多是因為喝水太少。如果喝水多了還黃，可能是肝膽疾病，和前列腺炎也無關。

　　疑問二：手淫和前列腺炎會導致勃起功能障礙?

　　中華醫學會男科學分會主任委員、北京大學第三醫院男科主任姜輝表示，適度手淫(每周一兩次)不會引起勃起障礙，但如果過于頻繁(每天一次或數次)，長期形成習慣，才可能導致勃起變差。

　　即使是手淫過度造成勃起變差，減少次數或通過治療也能恢復，不必擔心。只要不是粗暴手淫，不會引起血管和神經損傷。

　　另外，大部分男性都會得前列腺炎，其危害性很小，和勃起功能障礙沒有關系。前列腺炎急性發作期會有明顯的尿頻、尿急、尿痛，可能影響性生活，造成當時的勃起不好，但癥狀減輕后，性生活不會受影響。

　　疑問三：小亮需要做陰莖靜脈漏和海綿體修復手術嗎?

　　中國醫促會泌尿生殖分會主任委員、北京大學第一醫院男科中心副主任辛鐘成告訴記者，臨床上診斷陰莖海綿體靜脈漏要有4個依據：

　　患者有勃起功能障礙，勃起維持時間過短，容易疲軟;

　　陰莖海綿體藥物注射誘導勃起，實施彩色多普勒超聲波檢查，評估動脈血液動力學變化;

　　陰莖海綿體造影發現靜脈漏;

　　排除神經性、動脈性以及內分泌性原因。

　　不做針對性檢查，就說小伙子靜脈漏并做手術，簡直是胡鬧。而海綿體修復術，辛鐘成從沒聽說過，他分析說，既往曾利用陰莖海綿體靜脈結扎術治療勃起功能障礙，但是這種手術有創傷，臨床效果不佳，國際國內均不推薦，更談不上陰莖海綿體修復術。

　　郭院士認為，小亮做的兩個手術都是人為安上的，亳州長江醫院做的那些基礎檢查，完全不能說明患者需要做這兩個手術。“我聽過不少民營醫院男科騙人的故事，但這么大膽的，還是第一次聽說。我根本不認識他們，醫院不該亂用我的照片去做宣傳。”

　　姜輝分析說，過去，治療早泄的“陰莖背神經阻斷術”常被民營醫院濫用，為解決這一問題，衛生主管部門委托中華醫學會男科學分會制定了相關共識，深圳衛生計生委已經明令禁止民營醫院開展這一手術，于是靜脈漏手術就成了他們新的謀財工具。

　　疑問四：灌腸可以治療前列腺炎嗎?

　　姜輝告訴記者，沒有癥狀的前列腺炎完全不用治療，即使有輕度癥狀，都不推薦馬上治療，而是建議改善生活方式，比如不要喝酒、不吃辣椒、別老坐著等，一般來說都能自愈。在國內外的前列腺炎治療指南中，均沒有灌腸療法，它不是規范的治療方法。

　　疑問五：浦蘭斯紅光照射真的利于術后傷口恢復嗎?

　　姜輝表示，浦蘭斯紅光照射有無功效沒有證據，因此正規醫院并不使用。對于切包皮等陰莖外科手術，不用紅光照射，也能恢復得很快很好，完全沒必要使用。

　　一些民營醫院男科之所以推廣，更多的是從經濟利益出發。“非常遺憾的是，我們看到一些病人在紅光照射時，由于工作人員操作不當，把陰莖烤焦了，不得不全部切除，這對男性的打擊是毀滅性的。”

　　疑問六：人為改動檢查單是否合規?

　　中國政法大學證據科學研究院教授劉鑫告訴《生命時報》記者，過去，醫生開檢查單時，手寫患者基本信息，檢驗科也會手寫檢驗結果，但如今都是自動化檢測、計算機出具報告，不應再有醫生筆跡。

　　亳州長江醫院的做法違反了病歷書寫基本規范。患者有理由懷疑檢查報告的真實性，是否存在印好一沓報告，隨意填寫姓名的可能。

　　“民營醫院檢查結果缺乏可信度。”辛鐘成表示，一些民營醫院檢驗科很不規范，人員有無資質，儀器、試劑來源是否正規，都不確定。有些民營醫院的檢查單是手寫的，或將檢驗結果故意往壞了寫，和正規醫院的檢查結果不符。

　　綜合上述觀點，專家們一致認為，亳州長江醫院的臨床診斷和治療方法存在明顯的問題，在沒有適應證的情況下忽悠患者手術，違背診療指南規范，是以金錢為目的的醫療行為。

　　科普：男科病不難治

　　勃起功能障礙、早泄、前列腺炎是男性常見病，也是一些民營醫院男科忽悠患者的利器。他們往往利用大眾對這些疾病的誤解，夸大病情，過度治療。北京大學第三醫院男科主治醫師趙連明說，正確認識、理性看待這些問題，是每個男性的必修課。

　　勃起功能障礙：八成服藥就好

　　持續3個月勃起硬度不足，不能完成滿意的性生活，就可診斷為勃起功能障礙。可見，其診斷比較依賴患者的主觀感受，做檢查的目的在于找出病因。

　　勃起功能障礙分為心理性和器質性兩類，臨床比例約為7∶3，部分患者兩者兼有。心理性勃起功能障礙常見原因有生活節奏太快、工作太累、壓力太大或對伴侶審美疲勞。

　　器質性勃起功能障礙是指身體機能出現問題，造成勃起功能障礙，常見原因包括：雄激素水平降低;糖尿病、高血壓影響神經功能和局部血管功能;前列腺癌等手術、骨盆骨折等外傷。

　　勃起功能障礙的治療分為“三線”：一線治療是口服藥物，比如偉哥;二線治療包括海綿體內注射、負壓吸引、尿道給藥等;三線治療是假體植入等手術。臨床上最常用的是一線治療和心理調節治療。

　　有些患者是心理性的，通過性教育就能好轉，不用服藥。八九成人用一線治療就可取到良好效果。勃起功能障礙的治療中，手術占比很小，僅有5%~10%。二線治療可控性差，有一定風險，在我國比手術的比例還少。

　　早泄：技巧訓練很重要

　　早泄即射精過快，目前學術界對它的研究還處于初級階段，診斷主要依靠患者主訴。

　　早泄的病因尚不清楚，傳統觀點認為主要是心理因素：對自己性能力持懷疑態度，莫名其妙的焦慮;青少年時習慣手淫，內心充滿愧疚，總以快速達到高潮為目的;女方配合差，僅以滿足男性為宗旨;女方對性生活缺乏興趣，男方只能快速結束房事;夫妻感情不融洽，對配偶厭惡;性知識缺乏，擔心性行為有損健康等。

　　早泄治療有三種方式：一是行為治療，接受性教育后，通過壓低性欲、控制射精等技巧，訓練延緩射精;二是局部用麻醉藥，降低龜頭敏感性;三是口服藥物，比如五羥色胺再攝取抑制劑。

　　前列腺炎：沒癥狀不用治

　　前列腺炎的診斷主要通過癥狀，有尿頻、尿急、尿痛等下尿路癥狀，檢查排除前列腺增生、泌尿系統感染后，可考慮診斷前列腺炎。

　　前列腺液等檢查主要是幫助分型，看前列腺炎是細菌性的，還是非細菌性，但不能作為診斷標準，也與疾病的嚴重程度不符。檢查一點前列腺液就說患有前列腺炎，并給大量治療，是不合適的。前列腺B超對前列腺炎的診斷也不明確，沒有特異性。

　　前列腺炎很常見，95%的男性一生中都會患一兩次前列腺炎，它的危害性比感冒還小。因此，沒有癥狀的前列腺炎是不用治的，一般都能自愈。年輕人性生活過于頻繁，也可能出現前列腺炎癥狀，只要控制性生活次數，過兩天就好了。

　　有癥狀的前列腺炎可通過口服α受體阻滯劑(細菌性前列腺炎需要添加抗生素)、直腸內肛塞藥物等方法治療。

　　呼吁：規范和嚴管才能解“男性健康之痛”

　　“類似小亮的情況，我們幾乎每天都會遇到。”姜輝告訴《生命時報》記者，過度診斷和治療在一些民營醫院男科比較常見，有的可謂“來一個，宰一個”。

　　比如，說患者有前列腺炎，用了很多藥，花了很多錢，但我們一查，其實沒有炎癥;給患者做完包皮手術，不僅輸液還紅光照射，花了幾千甚至上萬，其實吃點消炎藥、定期換藥就行了;有患者睪丸萎縮，只有花生米大小了，已無生育能力，他們卻說能治，一個禮拜花好幾萬;最賺錢也最猖獗的是忽悠患者做手術，如同劊子手，傷天害理。

　　辛鐘成說，部分受騙患者由于被夸大疾病、過度診斷而出現抑郁、焦慮等心理障礙，一直懷疑自己有病，四處求醫，成為一種“醫源性精神心理疾病”，嚴重威脅男性身心健康和家庭和諧。

　　姜輝分析了男科亂象背后的原因。我國男科起步晚，多年來，公立醫院男科依附于泌尿外科，不受重視，發展很慢，但社會需求卻越來越大，無法得到滿足。公立醫院男科做得不好，民營醫院來補充是好事，但部分民營醫院的經越念越歪，目的和動機不純，過度追求利益，從而過度診斷和治療。

　　同時，衛生部門監管跟不上，一個市或區的衛生部門就幾個人，無法做到有效監管。很多民營醫院不給發票，病歷資料也不給患者，出現糾紛后患者無憑無據，維權無門。再加上，這些醫院可能有黑社會背景，或與主管衛生的官員勾結，便在地方上肆無忌憚起來。

　　姜輝說，面對男科亂象，首先要大力發展公立醫院男科，現在一些大的公立醫院逐漸有了男科，但還達不到婦科那么普遍;其次要加強診療指南的建設，并多做行業內的培訓;再次要加強男性健康知識的宣傳，讓大家正視男科疾病，提高自我保護意識，去看正規男科，具備一些分辨忽悠的能力，不輕易上當;最后，政府要加強監管，鼓勵社會資本辦醫沒錯，但要防止不法分子與官員勾結，到處騙人，還沒人能管。

　　辛鐘成強調，國家和地方衛生主管部門切實加強監管民營醫院的醫療規范和診療行為，才能從根本上解決“男性健康之痛”。

　　記者手記

　　別讓“無奈”成為“無解”

　　這篇報道的采訪過程中，記者感受最多的就是“無奈”二字。

　　患者小亮很無奈。被忽悠做了手術后，他去幾家三甲醫院看病，醫生都說他被騙了。可在和長江醫院的協商中，院方卻說：“你讓他們寫個證明說我們有問題，我看誰敢開?!”唇槍舌戰中，小亮不占上風，只能各處信訪和舉報。

　　為了幫小亮求證長江醫院的行為是否合規，我采訪了男科領域最有名的專家，他們也很無奈。專家們說，類似小亮的患者太多了，作為醫生，他們只能幫患者走出創傷和陰影。

　　由于患者不懂維權，也難于維權，多數人都會選擇和醫院私了。醫院花點錢息事寧人后，繼續謀財害命。一位專家說：“我們年年呼吁嚴管民營醫院男科，這些話變成了老調常談，但問題一直沒得到解決。”

　　當地衛生計生委工作人員似乎也很無奈。收到小亮投訴后，他們說：“那是莆田系醫院，你為什么要去?”組織協商中，他們勸和：“好好協商，想要多少錢就提出來，雙方能接受就行。”協商不成，擔心小亮四處信訪：“不要再在網上發消息了!”面對記者采訪：“你無權向我了解這些信息。”

　　作為記者，我也很無奈。小亮受騙后非常焦慮，傷口處有個硬結，成為他的心頭大病，到處求醫。為安撫小亮情緒，我幾乎每天都要給他打個電話，問問求醫和維權的進展，希望他早日回到正常的生活。

　　專家們接受采訪時都很重視，但卻擔心報道影響力不夠，不能引起國家衛生計生委的重視，最終又會不了了之。這篇報道能否幫小亮維權，能否如專家所愿引起高層重視?不得而知。

　　在國家鼓勵社會資本辦醫的大背景下，還會有越來越多的民營醫院出現，如何監管、規范其診療行為，是亟需重視的大課題，否則，還將有多少男同胞受到欺騙和傷害，如同黑洞般是個龐大的未知數。

　　各方都很無奈，但不能因為無奈就讓男科亂象成為一個無解的問題。面對棘手的男科亂象，我們呼吁加強監管、各方出力、守土有責，每規范一名醫生和一家醫院，男科領域就會或多或少地進步一點。